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模块 | 内容 |
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爱医热点 | 医生,如何兼顾病历书写的质量与效率? |
概述 | 病历是对患者病情的详细记录,具有医疗质量、法律证据和学术研究的作用。面对繁重的工作,如何提高病历书写的效率与质量? |
病例1 | 右侧腰腹部起红斑水疱伴疼痛的诊断 |
主诉 | 女性,59岁,右侧腰腹部起红斑水疱伴疼痛4天。 |
现病史 | 4天前腹部疼痛,次日出现红斑水泡。治疗效果不佳,现来就诊。 |
既往史 | 平体健,无高血压、糖尿病、冠心病等病史。 |
查体 | T:36.7℃,P:78次/分,BP:132/74mmHg。精神可,双瞳孔对光反射灵敏,心律齐,未闻及杂音。 |
皮肤所见 | 右侧腰腹有大片红斑及簇集水疱。 |
初步诊断 | 右腰腹部带状疱疹 |
诊断依据 | 1. 急性发病 2. 皮疹表现为片状红斑水疱伴疼痛 |
诊治经过 | 1. 红斑水泡处针刺火罐 2. 口服药物(盐酸伐昔洛韦片等) 3. 复诊提议 |
病例2 | 神经性皮炎诊断疑问 |
主诉 | 男,21岁大学生,长期瘙痒,8月起先后出现肘部、脚踝、膝盖等部位瘙痒,药物治疗无效。 |
医学人文关怀 | 医学人文关怀该怎么做? |
科室问题 | 一开口就惹恼人的科室成员? |
技术问题 | 新技术在医院如何生根? |
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