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| 指南速递 | 2024 昆士兰临床指南：原发性产后出血（V11，上） |
| 发布信息 | 妇产科网将近期发布的“2024年昆士兰临床指南：原发性产后出血（V11）”重点内容进行翻译，分为上、下两篇发布，旨在为妇产科医生提供全面、前沿的管理与治疗方案。本指南汇聚了国际最新的研究成果与临床经验，是广大妇产科医生应对原发性产后出血不可或缺的权威参考。 |
| PART.01 | 简介 |
| 原发性产后出血（PPH）是最常见的产科出血形式，是澳大利亚和全世界孕产妇发病和死亡的主要缘由。 | |
| 在发达国家，PPH呈上升趋势，这并不能完全用患者风险状况的变化来解释。 | |
| 产科出血（包括产前和产后出血）是2012-2021年间澳大利亚孕产妇死亡主要缘由（孕产妇死亡率为每100万人4例）。 | |
| 1.1 PPH定义 | 原发性产后出血被称为产后24小时内出血过多，可以使用表1中产后出血的定义进行分类。在紧急情况下，常常是通过估计失血量和血流动力学状态的变化来识别的。 |
| 1.3 病因 | PPH的常见缘由被称为“四个T”。可能同时存在不止一个缘由（列如：宫缩乏力和胎盘残留）。 |
| 1.4 临床标准 | |
| PART.02 | 风险因素 |
| 尽可能提前确定PPH的风险因素。每种因素造成的风险程度因报告而异，可能存在未知的、相互依存的和/或协同作用。许多没有可识别的明确危险因素的妇女会出现PPH。 | |
| CI：置信区间，ICSI：胞浆内精子注射，IVF：体外受精，N/A：不可用，OR：比值比，PROM：胎膜早破，SSRI：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，VWD：血管性血友病。 | |
| PART.03 | 产前风险管理 |
| PART.04 | 产时风险管理 |
| 4.1 第三产程 | |
| 参考昆士兰临床指南：正常分娩53 第三产程的常规管理。 | |
| 4.2 预防性子宫收缩剂 | |
| 4.2.1 催产素 | |
| 4.2.2 催产素+麦角新碱® | |
| 安瓿中含有5单位的催产素和500微克/毫升的马来酸麦角新碱®。 | |
| 4.2.3 卡贝缩宫素 | |
| 4.2.4 米索前列醇 | |
| PART.05 | 第四产程 |
| 本指南将第四产程定义为出生后的前六个小时内。 | |
| PART.06 | PPH的识别 |
| 出血可在出生前后迅速发生，伴或不伴血流动力学损害。一发现PPH，就寻求援助，包括经验丰富的/高级产科医生立即到场。 | |
| 6.1 评估失血量 | |
| 6.2 血流动力学损害 |
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