Aspirin Enteric-coated Tablets
请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用
核准日期:2007年1月26日|修改日期:2015年12月1日
成份
本品主要成份为阿司匹林。
规格
25mg
适应症
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集:
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不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛);
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急性心肌梗死;
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预防心肌梗死复发;
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动脉血管的手术后(动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA)。
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预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗死。
说明:该药不宜作止痛剂。
用法用量
本品宜在饭后用温水送服,不可空腹服用。本品为肠溶片,必须整片吞服,除了在治疗急性心肌梗死时,为了能快速发挥药效,第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后,开始使用阿司匹林肠溶片最佳时间为术后 24 小时。服药剂量和次数:
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不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)时,每天阿司匹林的剂量为 75 mg-300 mg,建议每日阿司匹林的剂量为 100 mg(4 片);
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急性心肌梗死时,每天阿司匹林的剂量为 100 mg-160 mg,建议每日剂量为 100 mg(4 片);
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预防心肌梗死复发,建议每天阿司匹林的剂量为 300 mg(12 片);
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动脉血管手术后(动脉外科手术或介入手术后,PTCA),每天阿司匹林的剂量为 100 mg-300 mg,建议每天用量为 100 mg(4 片);
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预防大脑一过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已出现早期症状后预防脑梗死,每天阿司匹林的剂量为 30 mg-300 mg,建议每天用量为 100 mg(4 片)。阿司匹林肠溶片应长期使用,使用期限请遵医嘱。
禁忌
以下情况禁用阿司匹林肠溶片:
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服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
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禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
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有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
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有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
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重度心力衰竭患者。
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对阿司匹林和含水杨酸的物质过敏,
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胃十二指肠溃疡;
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出血倾向(出血体质)。
注意事项
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避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性 COX-2 抑制剂合并用药。
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根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
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在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
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针对多种 COX-2 选择性或非选择性 NSAIDs 药物持续时间达 3 年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的 NSAIDs,包括 COX-2 选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征,而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
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和所有非甾体抗炎药(NSAIDs)一样,本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重,其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时,可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药(NSAIDs),包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
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有高血压和/或心力衰竭(如液体潴留和水肿)病史的患者应慎用。
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NSAIDs,包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson 综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(TEN)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征,在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品。
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患哮喘、花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)患者和对所有类型的镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者,在使用本品时会有哮喘发作的危险(即镇痛药不耐受/镇痛药诱发的哮喘),在用药前应咨询医生。对其它物质有过敏反应如皮肤过敏、瘙痒、风疹的患者同样也应在用药前咨询医生。手术前服用本品应通知医生和牙科医生。长期大量服用本品应在医生指导下进行。
下列情况应咨询医生,慎用本品:
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对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏,或存在其他过敏反应;
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同时使用抗凝药物(如香豆素衍生物、肝素,低剂量肝素治疗例外);
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支气管哮喘;
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慢性或复发性胃或十二指肠病变;
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肾损害;
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严重的肝功能障碍。少服或忘记服药后,下次服药时不要服用双倍的量,而应继续按规定和医生的处方服用。
药理作用
阿司匹林使血小板的环氧合酶(即前列腺素合成酶)乙酰化,从而减少血栓素 A2(TXA2)的生成,对 TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用;
对 ADP 或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻抑作用;并可抑制低浓度胶原、凝血酶、抗原-抗体复合物、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集,由此预防血栓的形成。
高浓度时,阿司匹林也能抑制血管壁中 PG 合成酶,减少前列环素(PGI2)的合成,而 PGI2是 TXA2的生理拮抗剂,它的合成减少可能促成血栓形成。
药代动力学
阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收,3.5 小时左右血药浓度达峰值,吸收后迅速被水解为水杨酸,因此阿司匹林血浆浓度低,血浆半衰期为 0.38 小时,平均驻留时间为 3.9 小时。水解后以水杨酸盐的形式迅速分布至全身组织,也可进入关节腔及脑脊液,并可通过胎盘。
水杨酸与血浆蛋白结合率高,可达 80-90%,水杨酸经肝脏代谢,代谢物主要为水杨尿酸及葡萄糖醛酸结合物,小部分为龙胆酸。
本品大部分以结合的代谢物,小部分以游离的水杨酸从肾脏排出。尿液 pH 值对排泄速度有影响,在碱性尿中排泄速度加快。
化学成份
其化学名称为:2-(乙酰氧基)苯甲酸。
结构式:
分子式:C9H8O4
分子量:180.16
上市许可持有人
南京道群医药研发有限公司
生产企业
南京白敬宇制药有限责任公司