氯化钠注射液（国营张家港市厂）

药品说明书8个月前发布刘淼

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Sodium Chloride Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

成份

本品主要成份及化学名称：氯化钠。

分子式：NaCl

分子量：58.44

规格

250 mL:2.25g

适应症

（1）各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；

（2）高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；

（3）低氯性代谢性碱中毒；

（4）外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；

（5）用于产科的水囊引产。

用法用量

（1）高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。

若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞ 155 mmol/L，血浆渗透浓度＞ 350mOsm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜ 330mOsm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

所需补液量（L）＝ × 0.6 × 体重（Kg）

一般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

（2）等渗性失水原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%（1/6M）乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

①按体重计算：补液量（L）＝〔体重下降（kg） × 142〕/154；

②按红细胞压积计算：补液量（L）＝（实际红细胞压积－正常红细胞压积） × 体重（kg） × 0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。

（3）低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。

当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%～5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量（mmol/L）＝〔142－实际血钠浓度（mmol/L）〕 × 体重（kg） × 0.2。待血钠回升至 120～125 mmol/L 以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。

（4）低氯性碱中毒给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000 ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

（5）外用用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

注意事项

(1)下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症。

(2)根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

药理作用

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135～145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98～106 mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。