氯化钠注射液(浙江康吉尔)

Sodium Chloride Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

修改日期:2011年1月28日

成份

本品主要成份及其化学名称:氯化钠。

化学结构式:NaCl

分子式:NaCl

分子量:58.44

规格

100 mL:900mg

适应症

各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产。

用法用量

1.高渗性失水  高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的 48 小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。

若患者存在休克,应先予 0.09% 氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠 > 155 mmol/L,血浆渗透浓度 > 350mOsm/L,可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度 < 330mOsm/L,改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考:

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一般第一日补给半量,余量在以后 2~3 日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。

2.等渗性失水  原则给予等渗溶液,如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M)乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。①按体重计算:补液量(L) = (体重下降(Kg) × 142)/154;②按红细胞压积计算:补液量(L) = (实际红细胞压积-正常红细胞压积) × 体重(Kg) × 0.2)/正常红细胞压积;正常红细胞压积男性为 48%,女性为 42%。

3.低渗性失水  严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞溶积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于 120 mmol/L 时,治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L,不超过每小时 1.5 mmol/L。当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时,可给予 3%~5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量(mmol/L) = [142-实际血钠浓度(mmol/L)] × 体重(Kg) × 0.2。待血钠回升至 120~125 mmol/L 以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。

4.低氯性碱中毒  给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液” alt = “” />500~1000 ml,以后根据碱中毒情况决定用量。

5.外用  可用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

禁忌

(1)心力衰竭;

(2)肺水肿;

(3)脑水肿、颅内压增高;

(4)肝硬化腹水;

(5)急性肾功能衰竭少尿期;慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者;

(6)高钠血症。

注意事项

下列情况慎用:

(1)妊娠而有浮肿;

(2)高血压;

(3)水肿或有水肿倾向者,有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意;

(4)轻度心、肾功能不全;

(5)低钾血症;

(6)心功能减退的老年人;

(7)用药时要依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质而给药,同时要考虑配合其它溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系;

(8)随访检查血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。

药理作用

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135~145 mmol/L,占血浆阳离子的 92%,总渗透压的 90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98~106 mmol/L。人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。

药代动力学

氯化钠静脉注射后直接进入血液循环,在体内广泛分布,但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过,并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄,仅少部分从汗排出。

生产企业

浙江康吉尔药业有限公司

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