氯化钠注射液（杭州民生）

药品说明书8个月前发布邹许刚

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Sodium Chloride Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

核准日期：2013年3月20日|修改日期：2013年3月20日

成份

本品主要成份及其化学名称：氯化钠。

化学结构式：NaCl

分子式：NaCl

分子量：58.44

规格

500 ml：0.45 g 100 ml：0.9 g 150 ml：1.35 g 250 ml：2.25 g 500 ml：4.5 g 1000 ml：9g

适应症

各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

用法用量

1、高渗性失水

高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。

若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠 > 155 mmol/L，血浆渗透浓度 > 350mOsm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

　　　　　　　　　　 [血钠浓度（mmol/L）-142]

所需补液量（L） = 　　 ————————————- × 0.6 × 体重（kg）

　　　　　　　　　　　　血钠浓度（mmol/L）

一般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

2、等渗性失水

原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M)乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

①按体重计算：补液量(L) = [体重下降(kg) × 142]/154；

② 按红细胞压积计算:补液量(L) = [(实际红细胞压积－正常红细胞压积） × 体重(kg) × 0.2]/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。　

3、低渗性失水

严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。

若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。

当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%～5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量(mmol/L)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)] × 体重(kg) × 0.2。待血钠回升至 120～125 mmol/L 以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。

4、低氯性碱中毒

给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000 ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

5、外用

用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

禁忌

严禁作为诱吐剂使用。

注意事项

1.下列情况惧用：

①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；

②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；

③高血压；

④低钾血症。

2.根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

3.用前仔细检查，如有下列情况之一，切勿使用：

①药液内有异物或混浊；

②包装破损或渗漏。

4.本品开启后必须立即一次性使用。

5.使用说明：

(1)本品有单管和双管两种包装形式，临床操作注意略有区别：

①单管包装产品的加药和输注同管，使用时注意在胶塞的不同位点插针穿刺；

②双管包装产品的加药阀和输注阀分开，有色的为加药阀，输注阔配有保护盖，专阀专用。

(2)临床使用时，为全密闭输液系统，无需开放空气通路，利用大气压缩袋体即可滴注和加压输液。

药理作用

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和、细胞外液的容量和渗透压起若非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135-145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98-106 mmol/L，人体中钠氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液窖量和渗透压的稳定。