氯化钠注射液（安徽丰原）

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Sodium Chloride Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

核准日期：2016年12月22日|修改日期：2016年12月22日

成份

氯化钠，辅料为注射用水。

规格

(1)50 ml：0.45 g

(2)100 ml：0.9 g

(3)250 ml：2.25 g

(4)500 ml：4.5g

适应症

各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

用法用量

1．高渗性失水、高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆 Na⁺浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。

若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞ 155 mmol/L，血浆渗透浓度＞ 350mOsm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜ 330mOsm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：所需补液量(L) = [血钠浓度(mmol/L) -142] × 0.6 × 体重 Kg)/血钠浓度(mmol/L)

—般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

2．等渗性失水、原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液的 Cl^–浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86% (1/6M)乳酸钠以 7：3 的比例配制后补给。后者 Cl^–浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L) = [体重下降(kg) × 142]/154；②按红细胞压积计算：补液量(L) = （实际红细胞压积-正常红细胞压积） × 体重(kg) × 0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。

3．低渗性失水、严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。

当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%-5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量(mmol/L) = [142-实际血钠浓度(mmol/L)] × 体重(kg) × 0.2。待血钠回升至 120～125 mmol/L 以上。可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。

4．低氯性碱中毒给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500-1000 ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

5．外用用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

禁忌

未进行该项试验且无可靠参考文献。

注意事项

(1)下列情况慎用：水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高血压；低钾血症。

(2)根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

(3)渗透压摩尔浓度应为 260～320mOsmol/kg。

药理作用

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清 Na⁺浓度为 135-145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清 Cl^–浓度为 98-106 mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。